Las posibilidades que ofrece la cirugía plástica, estética y reparadora cada día se amplían más en beneficio de un número mayor de pacientes.

El último número de la revista Plastic and Reconstructive Surgery (la revista médica oficial de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, ASPS de sus siglas en inglés) recoge un artículo que establece que cirugía reparadora es capaz de reducir la frecuencia y gravedad de la cefalea. Al parecer, el tratamiento quirúrgico para la migraña mejora significativamente el funcionamiento diario y la capacidad de afrontamiento de los afectados.

«Nuestro estudio demuestra la alta discapacidad funcional experimentada por los pacientes con migraña, en comparación con aquellos con otras condiciones de dolor», comenta en el estudio cirujano miembro de William Gerald Austen, del Hospital General de Massachusetts. Los resultados también muestran que la cirugía de migraña puede conducir a grandes de estas incluso en pacientes que están muy discapacitados antes de la cirugía».

La migraña es actualmente la enfermedad neurológica más común, que afecta a casi un 12% de la población española. Causa mareos, dolor de cabeza intenso, vómitos náuseas, fatiga, pero sobre todo dificulta tener una buena calidad de vida.

Diversos trabajos científicos han encontrado que nervios sensitivos de la cara son, en algunos casos, el origen del dolor de la migraña y las neuralgias. Estos nervios, al verse irritados por distintos motivos, hacen de gatillo para una reacción en cadena que acaba en un episodio migrañoso. Los tratamientos tradicionales se basan en el tratamiento farmacológico o el uso de bótox, pero la cirugía reparadora se está posicionando cada vez más en este campo. De hecho, la cirugía de la migraña surge por casualidad en los EE.UU. en 2000 al tratar las arrugas del entrecejo con toxina botulínica y detectar que algunos de los pacientes dejaban de tener migrañas.

La cirugía consiste en quitar el músculo que comprime los nervios o en denervarlo.  En estos pacientes parece que los nervios periféricos desencadenan la crisis. Liberándolos, se evita que aparezca la migraña.

El estudio incluyó a 90 pacientes que se sometieron a cirugía de migraña entre 2013 y 2015. Antes y después de la cirugía, los pacientes fueron evaluados en un cuestionario estándar de migraña (el Inventario de Cefalea Migrañoso o MHI) y con el PSEQ (El Cuestionario de Autoeficiencia ante el Dolor). El análisis final incluyó a 74 pacientes que completaron ambos cuestionarios en el seguimiento de un año después de la cirugía de migraña.

Antes de la cirugía, los pacientes tenían puntuaciones en el  PSEQ fueron «extremadamente pobres», lo que indica un alto nivel de discapacidad. Los puntajes de afrontamiento del dolor preoperatorio en pacientes con migraña fueron sustancialmente más bajos. Las puntuaciones de afrontamiento del dolor preoperatorio en pacientes con migraña fueron sustancialmente más bajos que los reportados en pacientes con otros tipos de dolor crónico, por ejemplo, dolor neuropático (relacionado con el daño nervioso), artritis o dolor lumbar.

Un año después de la cirugía de migraña, los pacientes tuvieron una gran mejora porcentual en el puntaje PSEQ promedio (112%)  por ciento más alto que el valor inicial. Eso fue mucho más alto que en los estudios de pacientes con otros tipos de dolor crónico: por ejemplo, una mejora del 19% después del tratamiento no quirúrgico para el dolor lumbar.

La cirugía de migraña mejoró el funcionamiento y el afrontamiento incluso en pacientes con los valores más bajos en PSEQ.

«Parece que los pacientes de cirugía de migraña pueden recuperar la función y la capacidad para lidiar con el dolor muy bien después de este tratamiento, en marcado contraste con lo que se ha demostrado en otras condiciones de dolor», escriben los autores.

Afortunadamente, el campo de la cirugía plástica, estética y reparadora  produce cada año nuevos avances de los que se pueden beneficiar muchos pacientes.

El Dr. Austen y sus coautores. Señalan que la cirugía también condujo a una mejora promedio del 76 por ciento en el puntaje MHI específico para la migraña, midiendo resultados como la frecuencia, la duración y la gravedad del dolor de cabeza.

El nuevo estudio muestra «resultados positivos continuos» después de la cirugía de migraña en pacientes seleccionados adecuadamente, que incluyen grandes mejorías en la discapacidad relacionada con la migraña. El Dr. Austen y sus colegas concluyen que «los cuestionarios de dolor crónico, como el PSEQ, se suman a nuestra comprensión del resultado funcional después de la cirugía y ponen el dolor en pacientes con cirugía de migraña en perspectiva en condiciones de dolor mejor conocidas».

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